Colitis ulcerosa on haavainen paksusuolitulehdus, joka voi esiintyä joko vain paksusuolen loppuosassa eli peräsuolessa (proktiitti) tai laajemmalla alueella paksusuolta (koliitti). Tavallisimpia oireita ovat ripuli, veriuloste ja vatsakivut. Diagnoosi tehdään tähystyksen ja koepalojen avulla. Sairautta hoidetaan lääkkeillä ja tarvittaessa, jos lääkehoito ei auta leikkauksella poistamalla koko paksu-ja peräsuoli.
Colitis ulcerosan kuvaus
Haavainen paksusuolitulehdus eli ulseratiivinen koliitti (colitis ulcerosa) on krooninen, tulehduksellinen suolistosairaus. Colitis ulcerosassa oireet kehittyvät yleensä vähitellen.Taudissa oireettomat jaksot vuorottelevat aktiivisten vaiheiden kanssa. Tyypillinen oire on useita viikkoja kestänyt tai toistuvasti ilmenevä verinen ripuli ja ulostamista edeltävä kouristava vatsakipu ("vatsanvääntö" eli tenesmi). Peräsuolen tulehduksessa ripulia ei aina ole, mutta suoli toimii tavallista tiheämmin ja ulosteessa on verta. Kuumeilu ja laihtuminen on harvinaista ellei tauti ole kehittynyt vaikeaksi.
Colitis ulcerosaa esiintyy yksinomaan paksusuolessa vaihtelevan laajuisella alueella alkaen yleensä aina peräsuolesta. Proktiitti on ainoastaan peräsuolen alueella oleva tulehdus. Vasemmanpuoleiseksi koliitiksi kutsutaan tulehdusta, joka on levinnyt ylemmäs paksusuoleen aina vasemmanpuoleisten kylkiluiden alla olevaan mutkaan asti. Koko paksusuolessa esiintyvä sairaus on totaalikoliitti. Alunperin vain peräsuolessa ollut tulehdus saattaa myöhemmin laajentua jopa koko paksusuoleen. Sairas limakalvo on punoittava, turvonnut ja usein helposti verta tihkuva yhtenäinen alue peräsuolesta lähtien. Diagnoosi tehdään paksusuolentähystyksen ja siinä otettujen koepalojen sekä kliinisen taudinkuvan perusteella. Tautiin voi liittyä erilaisia komplikaatioita ja liitännäissairauksia. Sairautta hoidetaan lääkkeillä ja tarvittaessa jos lääkehoito ei auta leikkauksella poistemalla koko paksu- ja peräsuoli. Colitis ulcerosasta ja Crohnin taudista käytetään yhteisnimitystä IBD (Inflammatory Bowel Disease, suom. tulehdukselliset suolistosairaudet).
Mikä sairauden aiheuttaa?
Taudin syy on tuntematon. Colitis ulcerosa alkaa useimmiten nuoruusvuosina. Perintötekijöillä tiedetään olevan vaikutusta sairastumiseen. Colitis ulcerosaan sairastuneiden lapsilla on noin 10-20 %:n riski sairastua colitis ulcerosaan tai Crohnin tautiin. Jos molemmilla vanhemmilla on sairaus, riski on noin 30-50 %.
Bakteerien ja virusten on epäilty laukaisevan sairauden, mutta toistaiseksi varmaa näyttöä ei ole. Perintötekijöistä johtuva alttius yhdessä yhden tai useamman toistaiseksi tuntemattoman ympäristötekijän kanssa vaikuttavat sairauden puhkeamiseen. Myös yhteyttä ravintotekijöihin epäilty ja hiljattain on raportoitu mm. ravintorasvan laatueroja haavaiseen paksusuolitulehdukseen sairastuneilla verrattuna terveenä pysyneisiin. Monilla potilailla on kokemuksia siitä, että tietyt ruoka-aineet lisäävät suolisto-oireita.
Psyykkisten tekijöiden ei ole todettu aiheuttavan suoranaisesti sairautta, mutta psykogeeniset tekijät mm. stressi saattavat vaikuttaa elimistön immuunivasteeseen ja taudin kulkuun.
Miten tavallinen tauti on?
Suomessa colitis ulcerosaan sairastuu vuosittain noin 20 ihmistä sataatuhatta kohti. Tauti voi alkaa missä iässä tahansa. Tyypillinen sairastumisikä on kuitenkin 15 - 35 vuotta, joten tautia voidaan luonnehtia nuorten aikuisten taudiksi.
Lapsuusiässä keskimääräinen sairastumisikä on kahdeksan vuotta. Kelan tilastojen mukaan IBD:n esiintyminen on nelinkertaistunut lapsilla viimeisen 20 vuoden aikana. Taudin esiintyvyys on 300-400 tapausta 100 000 asukasta kohti. Tauti ei ole tarttuva.
Oireet ja taudin toteaminen
Taudin pääoireita ovat veriripuli ja ulostamista edeltävät vatsan väänteet tai kivut. Veriripulin jatkuessa kehittyy anemia ja väsymys, mutta kuumeilu on harvinaista ellei tauti ole jo vaikea. Colitis ulcerosa voi uusiutua koko elämän ajan. Oireet voivat olla jatkuvia tai esiintyä muutamien viikkojen tai kuukausien jaksoissa niin että välillä on pitkiä oireettomia kausia (remissiovaiheita).
Lapsilla voi olla kasvun hidastumista. Jo sairauden alkuvaiheessa, joskus jopa ennen suolioireita.voi esiintyä nivel-, iho-tai silmäoireita,
Tauti todetaan paksusuolen tähystyksessä ja koepaloilla. Potilaan oireet ovat tärkeä osa diagnoosia. Laboratoriokokein selvitetään verenkuvaa, tulehdusarvoja ja maksa-arvoja.Ulosteesta tutkitaan bakteeriviljelyt ja alkueläimet, koska ohimenevät suolistotulehdukset saattavat aiheuttaa samanlaisia löydöksiä. Noin 10 % :ssa sairastuneista ei voida erottaa haavaista paksusuolen tulehdusta ja paksusuolen Crohnin tautia toisistaan, jolloin puhutaan luokittelemattomasta koliitista (aikaisemmin käytettiin nimitystä välimuotoinen koliitti tai indeterminate colitis). Lääkehoito luokittelemattomassa koliitissa on sama kuin haavaisessa paksusuolitulehduksessa.
Sivua päivitetty 6.4.2010
