|
Crohnin tauti on krooninen, tulehduksellinen suolistosairaus. Tavallisimpia oireita ovat alavatsakivut, ripuli, veriuloste, kuumeilu ja laihtuminen. Tauti voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan alueella suusta peräaukkoon. Yleisimmin se kuitenkin esiintyy ohutsuolessa tai paksusuolessa sekä erityisesti ohutsuolen loppuosassa. Tyypillisimmillään suolen limakalvo on laikuittain ja alueittain tulehtunut, osin tervettä ja osin sairasta.
Crohnin tauti on pitkäaikaissairaus, jossa useimmilla oireettomat jaksot vuorottelevat aktiivisten vaiheiden kanssa.
Tautiin voi liittyä erilaisia komplikaatioita ja liitännäissairauksia. Diagnoosi tehdään tähystyksen ja koepalojen avulla. Sairautta hoidetaan lääkkeillä ja vaikeissa tapauksissa leikkauksella.
Crohnin taudista ja colitis ulcerosasta eli haavaisesta paksusuolen tulehduksesta käytetään yhteisnimitystä IBD (Inflammatory Bowel Disease).
Mikä sairauden aiheuttaa?
Taudin synty on toistaiseksi suurelta osin tuntematon. Sairaus alkaa useimmiten nuoruusvuosina ja on hiukan yleisempi naisilla kuin miehillä. Perintötekijöillä tiedetään olevan vaikutusta sairastumiseen.
Crohnin tautiin sairastuneiden lapsilla on noin 10-20 %:n riski sairastua Crohnin tautiin tai colitis ulcerosaan. Jos molemmilla vanhemmilla on sairaus, riski on noin 30-50 %. Näyttää siltä, että Crohnin tautiin sairastuneilla suoliston oma puolustusjärjestelmä reagoi poikkeuksellisen
voimakkaasti ja pitkäaikaisesti tulehdusreaktioihin, jolloin tulehdus normaalista poiketen ”jää päälle”.
Eri bakteerien ja virusten on epäilty aiheuttavan Crohnin tautia, mutta toistaiseksi tästä ei ole saatu varmuutta. Perinnöllisten tekijöiden lisäksi on ilmeisesti olemassa yksi tai useampi ympäristötekijä, joka laukaisee tämän taudin ihmisellä, jolla on siihen taipumus. Tätä tekijää ei
vielä tunneta. Samanaikaisesti kuin länsimaissa asuvien ihmisten elinolosuhteet ja elintavat ovat muuttuneet, on taudin esiintyvyys lisääntynyt huomattavasti.
Tupakoitsijoilla on suurempi riski sairastua Crohnin tautiin kuin tupakoimattomilla, ja tupakoitsijan sairaus on usein vaikeampi kuin tupakoimattoman. Psyykkisten tekijöiden ei ole todettu aiheuttavan sairautta, mutta stressi lisää oireita. Sairauden ei ole todettu johtuvan ravinnosta, mutta monilla potilailla on kokemuksia siitä, että jotkut tietyt ruoka-aineet aiheuttavat suolisto-oireita.
Miten tavallinen tauti on?
Arviolta noin joka sadas ihminen länsimaissa sairastaa IBD:tä. Suomessa sairastuu Crohnin tautiin vuosittain neljästä kuuteen ihmistä sataatuhatta kohti. Tauti voi alkaa missä iässä tahansa. Tyypillinen sairastumisikä on kuitenkin 15-35 vuotta, joten tautia voidaan luonnehtia nuorten aikuisten taudiksi. Lapsuusiässä Crohnin taudin keskimääräinen sairastumisikä on
12 vuotta.
Kelan tilastojen mukaan IBD:n esiintyminen on nelinkertaistunut lapsilla viimeisen 20 vuoden aikana. Crohnin taudin esiintyvyys kaikissa ikäryhmissä on 75-150 tapausta 100 000 asukasta kohti.
Tauti ei tartu. 10-20 % sairastuneista ei voida erottaa haavaista paksusuolen tulehdusta ja Crohnin tautia toisistaan.
Oireet ja taudin toteaminen
Taudin oireita ovat mm. ripuli, oksentaminen, kivut tavallisimmin oikealla alavatsassa, väsymys, laihtuminen ja korkea kuume.
Oireet voivat olla jatkuvia tai esiintyä toistuvasti muutamien viikkojen, kuukausien tai jopa vuosien välein häviten välillä. Tulehduksen laajuudesta riippuen oireena voi olla pelkkä kipu tai veriripuli.
Lapsilla voi olla myös kasvun hidastumista. Suhteellisen harvoin sairauden aktiivisessa vaiheessa voi esiintyä myös niveloireita, iho-oireina haavoja tai kyhmyjä sekä silmien särkyä ja valonarkuutta.
Tauti todetaan mahalaukun ja/tai paksusuolen tähystyksessä sekä koepalalla. Ohutsuolen tutkimuksessa voidaan käyttää myös muita kuvantamismenetelmiä, kuten magneetti- tai varjoainekuvausta. Nykyisin voidaan käyttää myös nieltävää kapselikameraa. Potilaan oireet ovat tärkeä osa diagnoosia. Verikokeilla tutkitaan lisäksi tulehdusarvoja, trombosyyttejä ja maksa-arvoja.
Jotkut ohimenevät tulehdukset saattavat aiheuttaa samanlaisia löydöksiä, ja siksi diagnoosi on aina eri tekijöiden summa.
(Päivitetty 13.5.2009)
|
