Lausunto Jussi Huttusen Lääkkeiden kustannusvastuun ongelmat

(ja ehdotuksia ongelmien ratkaisemiseksi) -selvityksestä (2007:2)

Crohn ja Colitis ry:n lausunnossa on keskitytty lukuihin 3 Kunnallisen sairaalan tai terveyskeskuksen poliklinikalla annettu lääkehoito, 5 Lääkehoidon toteutuminen kohtuullisin kustannuksin ja 6 Poikkeuksellisen kalliiden lääkehoitojen kustannusvastuu.

Poimintoja selvityksen sisällöstä

Nykyisessä järjestelmässä myyntiluvan haltijayritys voi vetää valmisteen pois korvauksen piiristä, jolloin potilas maksaa lääkkeen avohuollon kautta apteekista kokonaan. Tällöin potilaan kustannukset nousevat ja käytännössä kyseisen lääkkeen käyttö loppuu. Käytännössä lääkeyritykset ovat vetäneet lääkevalmisteita pois korvauksen piiristä hyvin harvoin. Järjestelmän ongelmana on ollut ennemminkin lääkevalmisteiden pääsy korvattavuuden piiriin ja päätösprosessin hitaus.

Lääkevalmiste jää korvausjärjestelmän ulkopuolelle, mikäli lääkkeiden hintalautakunta (HILA) ja lääkeyritys eivät pääse sopuun valmisteen korvattavuudesta ja tukkuhinnasta. Erityinen ongelma tämä on, jos korvaavaa valmistetta ei ole.

Selvitysmiehen ehdotus lääkevalmisteen korvauksen piiristä irtisanomisajan pidentäminen kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen pidentää lääkevalmisteen käyttöä ja antaa aikaa uuden hoidon käynnistämiseen.

Selvitysmiehen ehdotus harvinaisten perinnöllisten kertymäsairauksien kustannusvastuun jakamisesta sairaanhoitopiirejä laajemmalle tasausjärjestelmän avulla parantaa järjestelmän toimivuutta.

Selvitysmiehen ehdotus lääkemaksusta nostaisi potilaiden maksuosuutta sairaanhoidon kustannuksista. Lisäksi asiakirjassa ei lainkaan määritellä lääkemaksun suuruutta tai määräytymisperustetta. Lääkemaksun perimisestä aiheutuu myös hallinnollista kuluja, jotka helposti kumoavat laskennallisen tuoton.

Kalliiden hoitojen kulujen tasausraja 30000-50000 euroa on korkeampi kuin IBD:n hoidossa nykyään käytettävät niin sanotut kalliit biologiset hoidot. IBD:n lääkehoito kehittyy voimakkaasti, joten tuo kustannusraja voidaan saavuttaa lähivuosina uusien, vaativaa teknologiaa hyödyntävien lääkkeiden myötä. Hoidon kustannusten arvioinnissa tulee huomioida terveystaloudelliset näkökulmat.

Yhteenveto

Crohn ja Colitis ry esittää seuraavaa:

- Potilaan kulut eivät saa kasvaa eli potilaan maksettavaksi esitettyä lääkemaksua ei saa toteuttaa. Lääkemaksun suuruutta tai määräytymisperustetta ei asiakirjassa lisäksi ole mainittu.

- Uusien ja myös kalliiden lääkevalmisteiden pääsy korvattavuuden piiriin tulee turvata silloin, kun niiden käyttö on perusteltua potilaan vaikea tilanne ja kokonaistaloudellisuus huomioiden.

- Selvitysmiehen esitys lääkehoidon arviointilautakunnasta tulee toteuttaa sisällyttämällä sille kaavaillut tehtävät jonkun muun olemassa olevan elimen tehtäväksi kuin perustamalla uusi elin.

- Selvitysmiehen ehdotukset lääkevalmisteen irtisanomisajan pidentämisestä kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen sekä valtakunnallisesta tasausjärjestelmästä ovat kannatettavia.

Crohn ja Colitis ry

Jyrki Koskinen

puheenjohtaja

Heli Parjanen

sihteeri